w88.com进入,“现代医学之父”希波克拉底:神话背后是否真有其人?

他给古希腊医学带来了翻天覆地的变革——他把医学从哲学和宗教中分离出来,让它变成了独立的专业。

有60多篇保存至今的文献曾被认为是他的著作,汇编成《希波克拉底文集》,但如今我们知道这其实是十几位作者共同创作的。

他为医疗实践树立了伦理规范——这一规范以希波克拉底誓言的形式名垂千古,他本人也因此备受推崇,但有很多证据表明这一誓言产生的年代其实早于他本人。

尽管有这么多无法确定的传说,但我们确实知道他大约于公元前490年出生于名为寇斯的小岛,紧邻如今的土耳其海岸。

根据亚里士多德的记载,他是一位“慈祥、庄重的老乡村医生”,来自古希腊的半身雕像显示他有着浓密的胡须和布满皱纹的前额。

希波克拉底在漫长的一生中曾经云游四方,到过希腊本土和色雷斯(如今的保加利亚),分享他的知识与方法。

公元2世纪的编年史作家以弗所的索兰纳斯告诉我们,希波克拉底的父亲是一名内科医生,他早期的知识都来自于父亲。

此后希波克拉底来到当地的阿斯克勒庇俄斯神庙——古希腊的治疗神庙——接受训练,在这里他学习了梦境治疗的技艺。

祭司-医生会鼓励患者回忆他们的梦境并加以解读,以此找出治疗疾病的最佳方法。

尽管在阿斯克勒庇俄斯神庙接受了这种训练,但希波克拉底通常被认为是西方世界第一个把疾病归结为自然原因而不是神的惩罚的人。

由于直言不讳地批判以宗教为基础的医疗实践,他被判处了20年监禁,在此期间他写出了自己最著名的一些论著。

在这些论文中,他正确地指出,环境因素、饮食和其他一些生活习惯都影响着一个人的健康。

为了把医生变成一个受人尊敬的职业,希波克拉底提倡严格的训练和对细节一丝不苟的关注。

医生应该仪表端庄、诚实而严肃。卫生和精确是至关重要的,对于古代医生的外科手术,他给出了非常详尽的指示,包括“光线、手术人员、设备、患者的体位、包扎和夹板固定的方法”。

希波克拉底建立了自己的“学派”,这更像是一种思维方式而不是一个实体机构,他制定了观察与论证的现代标准。

他鼓励医生尽可能客观地记录自己的发现和治疗方法,这样未来别的医生就能加以借鉴。

他将观察的范围扩大到了解患者的家族史、生活状况和健康习惯——这一方法至今仍被应用。

▲希波克拉底学派鼓励通过全面地检查患者来获得临床诊断,如今这种方法被称为临床观察

他所推崇的一项技术被称为预测。这种技术要在几天里连续观察患者,记录其症状的进展。这样就能了解一种疾病的自然病程。

在他的论文《论疾病的预测》中,他写道:“我相信对于医生来说预测是一种极好的方法,如果他能够预先知道目前的症状将来会发展成什么样子,那他一定能够最好地开展治疗。”

希波克拉底和他的学生们首先描述了许多疾病和医学状况,其中包括杵状指,这是一种心肺疾病的体征。他治疗痔疮的方法至今仍在应用,只不过采用了更精细的器械。

他还是最早进行胸外科手术的医生,尽管他的手术方法已经得到了很大的改进,但其中一些很难被取代——其中包括使用导管引流胸壁脓肿。

他的著作中论述了如何复位骨折、治疗创伤,如何照顾患者的饮食并使其舒适,以及如何保养身体避免生病。他还论述了妇科、产科以及儿科疾病。

希波克拉底从整体的角度看待医学,他的很多疗法仅仅是改变饮食或加强身体和精神锻炼。

他还相信不健康的饮食会导致不消化的食物残渣产生蒸汽,这些蒸汽会进入体内导致疾病。因此催吐剂和泻药是希波克拉底会使用的两个更猛烈的处方。

他允许疾病按照自然病程发展,治疗主要限于使用草药。对于发热或创伤的患者,他推荐采用流食,他还注意到以植物饮食为主的人活得更久更健康。

上述观点大部分记录在《希波克拉底文集》中,由于其中论文不同的写作风格和观点,我们相信这些文章是在几个世纪里陆续完成的。

这些文章很可能是“寇斯图书馆”遗留下来的残篇,希波克拉底正是在这里建立了他的学院。

一个在文集中详细描述的理论是体液学说——这一学说相信人体健康受四种体液平衡的影响:黑胆汁、黄胆汁、黏液和血液。

尽管很难把这些体液和现代医学的术语相对应,不过其根源很可能来自血液沉降试验,希波克拉底观察到沉降后血液会自动分为四层:

血凝块(黑胆汁)、未凝集的红细胞(血液)、白细胞(黏液)和血清(黄胆汁)。

希波克拉底相信如果一个人某种体液过量或缺乏,其人格或身体健康就会受到影响。

体液学说流行了好几个世纪,到了公元2世纪再一次成为医学的主流观点,这得益于盖伦的工作,他是希波克拉底医学狂热的支持者。

直到19世纪,德国医生鲁道夫·魏尔啸发表了他的细胞病理学理论之后,四种体液的神话才被彻底放弃。

在希波克拉底死后大约1世纪的希腊化时期,他的声望日益增长,关于其生平的神话也越来越多。

它把希波克拉底和他的家族与寇斯和希腊历史上的七个关键事件联系起来,特别是强调了希波克拉底在瘟疫暴发时的作用,如今人们认为这是一部过分虚构的作品。

《大使》中提到希波克拉底把他的学生们派往希腊各地去治愈那些染上瘟疫的人,当蛮族们出高价请求希波克拉底也帮助他们的时候,他拒绝了——希腊因此而免于蛮族的入侵。

在此后的4个世纪里,《大使》的故事不断发展,成了更多神话传说的素材,其中还加入了他与波斯国王互动的故事。

希波克拉底作为一名伟大医生的声望也随之不断增长,最终塑造了他医学之父的传统形象。

在他死后,医学的发展停滞了。可以说直到启蒙时代,教会的势力开始衰落之后,医学才再次开始取得真正的进展。

不过我们依然对希波克拉底所知甚少,有些人甚至提出他从来就没有存在过——他只是好几个世纪里许多医生的集合。